Groupe Financier Laplante
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(800) 561-1116

Demande de crédit à compléter par le crédit-preneur


Directeur de comptes

Nom légal de l'entreprise
Raison sociale
Adresse
Ville
Province
Code Postal
Téléphone
Fax
Personne à contacter
Courriel
Nature de l'entreprise
Depuis

Nom du fournisseur Nom du représentant
Téléphone Fax Courriel
Équipement
Matériel (pour informatique seulement)
Logiciels (pour informatique seulement)
Montant à financer Loyer
Terme



Option



Nom de la banque
Personne à contacter
Téléphone
Numéro de compte



Le sousigné atteste que les renseignements ci-dessus sont exacts. Aussi, il consent à ce que le crédit-preneur obtienne de toutes agences d'évaluation de crédit, société prêteuse ou autres personnes, les renseignements qui pourraient lui être nécessaires relativement à la présente demande de crédit et que le crédit-preneur transmette à toute agence d'évaluation de crédit, société prêteuse ou autres personnes, les renseignements fournis dans la présente demande de crédit ou obtenus auprès de tiers.